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【全國保險公眾宣傳日】泰康養(yǎng)老青島分公司 7.8全國保險公眾宣傳日之保險理賠故事

甲狀腺癌,保險公司不賠了嗎?

劉勇(化名)是一位愛買保險的90后,在親友推薦下,劉勇投保了泰康健康有約保障計(jì)劃,保額30萬元。

2018年7月,劉勇在體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有結(jié)節(jié),醫(yī)生建議定期復(fù)查。2019年8月,劉勇感覺頸部不舒服,去安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查后,確診為甲狀腺癌,年紀(jì)輕輕的他想不到會和癌癥“狹路相逢”。

為了得到更好的治療,劉勇通過泰康養(yǎng)老提供的“重疾綠通”服務(wù),在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行檢查和手術(shù)。術(shù)后,劉勇遞交理賠申請,收到泰康養(yǎng)老30萬元理賠金。

重大變化!甲狀腺癌賠付或?qū)⒎旨?/strong>

3月31日,中國保險行業(yè)協(xié)會發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范修訂版(征求意見稿)》,對于TNM 分期為Ⅰ期或更輕的甲狀腺癌,不再定義為嚴(yán)重惡性腫瘤,而是列入輕癥。同時按照新規(guī),輕癥保額不得高于同產(chǎn)品重疾保額的20%。

甲狀腺癌按病理分型主要分為以下四種。

乳頭狀癌。發(fā)生率占90%以上,術(shù)后10年生存率約在95%左右。

濾泡狀腺癌。相對少見,但預(yù)后相對較好。

髓樣癌。相對少見,但預(yù)后也相對較好。

未分化癌。發(fā)病率極低,但惡性程度高、預(yù)后差,平均存活3-6個月,一年存活率僅5%-15%。

針對以上四種甲狀腺癌類型,修訂前后的甲狀腺癌定義區(qū)別如下:

甲狀腺癌分級的影響

新規(guī)實(shí)施前,大部分由于甲狀腺癌引發(fā)的理賠都集中在乳頭狀/濾泡狀癌(分化型)及髓樣癌的I期,并按照重疾標(biāo)準(zhǔn)獲得保險金賠付,但以乳頭狀癌為例,一般治療花費(fèi)僅在幾萬元就能治愈,預(yù)后甚至不會給生活帶來太大影響。

對于投保人來說,如果是目前市面上主流的重疾險產(chǎn)品,若將符合要求的甲狀腺癌按輕癥賠付,那重疾保障將持續(xù)有效,而且如果有輕癥豁免責(zé)任,還可豁免后續(xù)保費(fèi),繼續(xù)享有重疾保障。

相反,若投保人患任何類型的甲狀腺癌,都按重疾進(jìn)行理賠,賠付后保險責(zé)任即終止,保障結(jié)束。未來購買其他重疾險和壽險產(chǎn)品時,很可能被拒保/除外責(zé)任或有康復(fù)期要求,對真正的重疾起不到保障作用。

因此,科學(xué)劃分疾病等級,使賠付更加精準(zhǔn)合理,是本次修訂工作的一個重要突破,同時也能讓保險產(chǎn)品回歸保障的本質(zhì)。

患甲狀腺癌的年輕人越來越多

根據(jù)泰康養(yǎng)老2016年-2019年健康有約終身重大疾病保險的理賠數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌占所有惡性腫瘤理賠的39%,占所有重疾理賠的32%。63%的甲狀腺癌患者都是40歲以下的年輕人,而90后的占比高達(dá)15%。

盡管大多數(shù)甲狀腺癌進(jìn)展緩慢、性質(zhì)溫和、預(yù)后良好,年輕人仍需重視身體狀況,及時為自己補(bǔ)充健康保障。

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