國務院辦公廳8月1日發布《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，其中的待遇等待期相關政策引發關注。8月25日，針對參保人員關心的問題，國家醫保局表示，2025年前未參保的人員不受待遇等待期影響，為保障待遇享受建議按期及時參保。

醫保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規定及時參保繳費，導致無法立即享受醫保待遇，需要等待一段時間才能享受，這段時間即為醫保待遇等待期。在醫保待遇等待期內發生的醫療費用無法報銷，需要參保人自己承擔。

指導意見設置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期。明確自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月。未連續參保的人員，每多斷繳1年，在3個月的固定等待期基礎上，再增加1個月的變動等待期。此外，指導意見提出，允許參保人通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。

國家醫保局表示，2025年前未參保的人員不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費參加2025年基本醫保起執行。即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但在2024年年底集中征繳期沒有參保繳費，2025年就會有待遇等待期。

如果參保人員由于自身原因，錯過集中繳費期導致斷繳，應在補繳期盡快補繳，減少變動等待期，以降低不能享受醫保待遇的損失。指導意見提出，要建立居民醫保的參保激勵政策，其中連續參保的激勵為每年獎勵至少1000元大病保險最高支付限額。斷繳之后再次參保的人員，連續參保年數重新計算。不連續參保的人員，不僅不能在參保后立即享受報銷待遇，也損失了連續參保的激勵。國家醫保局提醒，為維護個人醫保權益，建議積極按時參保繳費。

來源：北京日報客戶端

責任編輯：李頡