省醫(yī)保局日前出臺2021年1號文件

《關于堅持傳統(tǒng)服務與智能化服務創(chuàng)新并行推行

老年人醫(yī)療保障便捷服務十二條措施的通知》，

聚焦涉及老年人的高頻事項和服務場景，

充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務方式兜底作用，

為老年人提供更周全、更貼心、

更直接、更溫馨的便利化服務。

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通知提出，?各級醫(yī)保服務大廳設置“老年人優(yōu)先窗口”，設立老年人辦理業(yè)務綠色通道，實現(xiàn)優(yōu)先辦理。?同時，配備專門服務引導人員，對前來辦理醫(yī)保業(yè)務的老年人主動詢問所辦業(yè)務，按需提供全程陪伴引導，面對面做好政策解讀、自助設備操作指導、線上服務操作指導、有關醫(yī)保表格填寫等幫辦代辦服務，提供從接待、答疑、受理，到辦理、反饋的“一站式”服務。?設置“愛心專座區(qū)”，提供輪椅、放大鏡、老花鏡、飲水機等方便老年人及特殊群體辦事的設施設備。規(guī)?范辦事線路指示標志，制作通俗易懂的宣傳讀本、辦事指南、資料清單等，方便老年人識別和閱讀。

優(yōu)化門診慢特病資格確認備案流程。今年2月底前，增加老年人納入門診慢特病資格審核頻次，原則上每季度至少辦理一次。對惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異等治療費用較高的病種，實行隨時申報辦理。

完善老年人網(wǎng)上辦事服務功能。根據(jù)老年人使用習慣，進行門戶網(wǎng)站、魯醫(yī)保小程序等適老化改造，簡化使用步驟，優(yōu)化界面交互，增加操作提示。針對老年人常用功能，提供大字版、語音版等服務模塊，掛在首頁醒目位置，方便老年人獲取信息。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中增加授權(quán)代理、親友代辦等功能，推廣使用國家醫(yī)保服務平臺App親情賬戶由親屬代為辦理的功能，實現(xiàn)老年人授權(quán)代辦相關醫(yī)保服務事項。

提供老年人醫(yī)保服務“就近辦”。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務站點和醫(yī)保工作站，進一步推動醫(yī)保經(jīng)辦服務網(wǎng)絡向基層延伸。參保登記、醫(yī)療費手工報銷、異地就醫(yī)備案等服務事項下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），門診慢特病資格認定、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等服務事項延伸到定點醫(yī)療機構(gòu)。

為解決老年人先行墊付現(xiàn)金再回參保地報銷困難，按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃部署，在國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局分別公布的跨省、省內(nèi)跨市普通門診聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，實現(xiàn)即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷。濟南、青島、淄博、東營、濱州和省直六個統(tǒng)籌區(qū)按國家醫(yī)保局部署時間執(zhí)行，其他市2021年12月底前完成。

大力推廣“送藥上門服務”。依托省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務新模式，實現(xiàn)復診“線上問診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門”服務，切實解決行動不便老年人就醫(yī)購藥困難問題。實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶異地支付“一卡（碼）通行”。推動省內(nèi)醫(yī)保個人賬戶異地支付定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋，方便老年人在省內(nèi)協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)異地就醫(yī)購藥時，通過醫(yī)保電子憑證、社保卡等介質(zhì)直接劃扣醫(yī)保個人賬戶金額“一卡（碼）通行”。

來源：青島日報