流言：

冠心病一定要好好休息，千萬不能運動。

真相：

傳言冠心病一定要好好休息，千萬不能運動，這是真的嗎？

這是謠言！

冠心病包括很多情況。心絞痛、心肌梗死、無癥狀的冠心病、心衰的冠心病、支架術后、搭橋術后等都屬于冠心病的不同類型，關于冠心病是否可以運動也不能一概而論。

有些冠心病（如急性心肌梗死、嚴重心衰等）的確不能運動，但病情相對穩(wěn)定的冠心病還是建議堅持適當規(guī)律的運動，才能更好的防止冠狀動脈狹窄的加重或再發(fā)的心腦血管事件。

哪些冠心病不建議運動？

1、已經(jīng)出現(xiàn)心衰的冠心病

部分冠心病一旦發(fā)展為心衰，就會出現(xiàn)胸悶憋氣、呼吸困難等表現(xiàn)。這時候活動會加重心衰癥狀，甚至誘發(fā)急性心衰，導致死亡。

心衰也分輕重，對于心功能三級四級的心衰，一般日常活動后就會出現(xiàn)呼吸困難，自然無法運動；對于一級二級的心衰，是否運動、多大的運動量，則需要具體評估。總原則是活動中或運動后不能有不舒服的感覺。

2、仍發(fā)作的心絞痛

只要是沒有得到有效控制的心絞痛，都不建議運動，因為運動會誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。頻繁心絞痛發(fā)作不但給患者帶來痛苦，還會增加心肌梗死的風險。

3、嚴重的冠狀動脈狹窄

心臟的供血主要由三支冠狀動脈提供，只要有一支有重度狹窄，尤其是超過85%以上的重度狹窄，不建議運動，會誘發(fā)心肌缺血、心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗死。

4、近期發(fā)生的心肌梗死

對于輕度的、面積小、沒有并發(fā)癥的心肌梗死，目前建議盡早下地活動，而較為嚴重的心肌梗死1個月內不建議運動。

哪些冠心病建議運動？

只要不是上述四種情況，都可以根據(jù)自己的體力和習慣選擇適合自己的運動。舉個例子，沒有癥狀的冠心病，血管狹窄程度小于70%，且沒有心絞痛，就可以堅持運動。

應該如何運動？

首先，每個人的體力和習慣不一樣，所以并沒有運動的統(tǒng)一標準和方式。但無論是鍛煉心臟、預防冠心病還是冠心病患者日常運動，都建議有氧運動。因為有氧運動具備低強度、時間長的特點，比如快走、慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車、跳舞、爬山等，能有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心臟及血管和肺的功能。

有氧運動時，氧氣的需求量增加，心臟的收縮次數(shù)、每次壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度均增加，如此持續(xù)的氧氣需求可提高心肺的耐力。長期堅持有氧運動能提高心肺功能、增加脂肪消耗、防止動脈硬化，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病風險。

具體運動頻率則建議，每周3-5次，每次不小于30分鐘，心率控制在170-年齡。每個人可根據(jù)自己的具體情況及喜好選擇喜歡的運動，同時根據(jù)自己的耐力量力而行，不過量運動。另外，要持之以恒才能見效。

小結

冠心病只要沒有心衰、心絞痛、嚴重的冠狀動脈狹窄，一般都可以運動，堅持長期規(guī)律的有氧運動利于冠心病的控制。對于沒有心血管疾病的人，更應該堅持運動，預防三高、預防心血管疾病。

辟謠專家：王星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師

復核專家：何耀 中國人民解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學研究所研究員

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